Frases sobre Evolução Da Prática Médica

A mudança de paradigma nas verdades cirúrgicas foi da medicina baseada em veemência e em eminência para a medicina baseada em evidências.

Muitos litros de fluido eram usados para lavar a cavidade abdominal. Alguns cirurgiões pareciam atribuir seus resultados bem-sucedidos à minúcia da lavagem. Não demorou muitos anos, porém, para se descobrir que essa lavagem prolongada era completamente desnecessária no caso de úlcera perfurada, e muito prejudicial no caso de apêndice perfurado. Ainda assim, levou algum tempo até que o costume fosse inteiramente abandonado. Era prática corrente quando iniciei meus estudos de medicina... [mas] quando se constatou que a irrigação com antissépticos era prejudicial, e com fluidos inócuos como solução salina era simplesmente desnecessária, a lavagem foi abandonada.

Não sejas o primeiro a experimentar o novo, nem o último a abandonar o velho.

Primeiro foi a abolição das operações de redução de ácido para úlceras pépticas, depois foi não operar a doença diverticular, depois não operar bócios nodulares, mas investigá-los, e agora é esse escândalo dos stents. Nossos pais cirúrgicos tiveram de suportar a abolição da síndrome da artéria mesentérica superior, a colectomia para constipação em senhoras de espírito abatido, a simpatectomia para praticamente toda forma de doença vascular e o esmagamento do nervo frênico para asma. Há um ataque sustentado ao sustento dos cirurgiões, mas felizmente eles conseguem inventar operações mais rápido do que estas são descobertas como inúteis. A laparoscopia está redescobindo operações antigas e trabalhando em novas, por meio de alguma forma de fixação, grampeamento ou ressecção laparoscópica — para distensão, enjoo, glutonaria ou baixo astral generalizado.