Fertilidade

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Clinica de Reprodução Humana em São Paulo, SP. Tratamento de Infertilidade. Técnicas modernas de fertilização in vitro. Dicas para manter sua fertilidade.
Atualizado: 1 hora 12 minutos atrás

O que você deve esperar dos seus cuidados

qui, 01/26/2017 - 00:00
Aconselhamento

na Reprodução Humana

Aconselhamento

Durante seus cuidados e tratamento, sua equipe de saúde deve lhe dar informações (incluindo informações escritas) sobre problemas de fertilidade e tratamentos para ajudar você a tomar decisões informadas. Qualquer investigação dos seus problemas de fertilidade deve ocorrer em um ambiente que permita discutir questões delicadas, como abuso sexual, se você quiser. Por isso o consultório médico do especialista é o local ideal.

Se você e o seu parceiro estão tendo dificuldade de engravidar, quaisquer decisões que você tomar sobre as investigações e tratamentos irão afetar ambos. Vocês devem, portanto, ser vistos juntos sempre que possível. A avaliação clínica inicial é uma consulta com o casal.

Se você for diagnosticada com um problema de fertilidade, você deve ser tratada por uma equipe de especialistas. Você também deve receber informações sobre grupos de apoios adequados que você pode achar útil contatar.

Aconselhamento

Você deve ter a oportunidade de ver um conselheiro antes, durante e depois de qualquer exame e tratamento que você tiver, independentemente se o tratamento foi bem-sucedido. O conselheiro deve ser alguém que não está diretamente envolvido na administração do seu tratamento, e, frequentemente é o seu ginecologista de confiança, mas também pode ser o clínico da família. Ele deve conversar e ajudar você a pensar sobre o que os seus problemas de fertilidade e o seu tratamento significam para você. Problemas de fertilidade, investigações e o tratamento em si podem ser estressantes, então, por isso, pode ajudar conversar com alguém sobre seus sentimentos sobre o futuro, independente da resposta do seu tratamento em permitir que você tenha um bebê.

aconselhamentoavaliação
Categorias: Medicina

Se você está preocupada com a sua fertilidade

ter, 01/24/2017 - 00:00
Preocupada

para engravidar?

Se você está preocupada com o fato de talvez ter um problema de fertilidade, seu ginecologista deve perguntar a você sobre o seu estilo de vida, saúde geral e histórico médico. Ele deve perguntar a quanto tempo você e o seu parceiro estão tentando engravidar e sobre os aspectos do seu histórico e saúde sexual que podem estar afetando suas chances de ter um bebê.

Se você e o seu parceiro estão tentando engravidar há mais de 1 ano, deve ser pedido exames à ambos (veja testes para homens e testes para mulheres).

Se você está fazendo inseminação artificial ao invés de relações sexuais para engravidar (usando esperma de um doador ou esperma do seu parceiro) e você não engravidou depois de 6 ciclos, você deve passar por exames. Se você está fazendo inseminação artificial usando esperma do seu parceiro, seu parceiro deve também passar por exames.

Você deve receber um acompanhamento prévio, realizar exames e ter um aconselhamento de um especialista em reprodução humana caso se aplique um dos seguintes:

  • Mulher tem 36 anos de idade ou mais.
  • Existe uma razão médica conhecida para os seus problemas de fertilidade, por exemplo, você teve tratamento contra o câncer que afetou a sua fertilidade, ou você teve uma condição ou problema que talvez tenha afetado a sua fertilidade.

Se você ou o seu parceiro tiver uma infecção viral de longo prazo (como o HIV, hepatite B ou hepatite C) que pode ser passada para o seu parceiro através de relação sexual desprotegida ou passada para o seu bebê, você deve ser encaminhada para um centro especializado em reprodução humana para providenciar investigações e tratamentos com segurança.

Para casais que querem ter um bebê, mas não conseguem ou acham muito difícil ter relações sexuais (por exemplo, por causa de uma deficiência física), seu especialista deve conversar com você sobre suas opções para engravidar, e aconselhar sobre quaisquer outras avaliações que você possa precisar e possíveis tratamentos que podem ajudar.

engravidardicaavaliação
Categorias: Medicina

Exames para mulheres

dom, 01/22/2017 - 20:04
Exames Femininos˜

para infertilidade

A fertilidade de uma mulher declina com a idade. Isso significa que as chances de engravidar, ambas naturalmente ou através de tratamento de fertilidade, caem conforme você envelhece. Seu clínico geral deve dar mais informações sobre isso.

Seu ginecologista deve perguntar qual a frequência e quão regular é a sua menstruação. Se você tem menstruações mensais regulares (a cada 26 a 36 dias), é provável que você esteja ovulando. Você não será aconselhada a usar tabelas da sua temperatura corporal (conhecida como temperatura corporal basal) para verificar se você está ovulando normalmente, já que não são um teste confiável para isso.

Verificando os seus níveis hormonais

Você deve realizar exames de sangue para verificar seus níveis hormonais para ver se você está ovulando. Estes devem incluir um exame para medir um hormônio chamado progesterona, que é produzido pelos ovários depois que os óvulos são liberados. O momento do exame variará dependendo do quão regular são as suas menstruações.

Se as suas menstruações são irregulares, você deve realizar também um exame para medir hormônios chamados gonadotrofinas, que estimulam os ovários a produzirem óvulos.

Verificando seus ovários

Você também deverá realizar exames para ver quão bem seus ovários podem responder aos medicamentos de fertilidade. Isso envolve um exame de sangue para medir os níveis de hormônios (chamados hormônio folículo-estimulante e hormônio anti Mülleriano) ou um ultrassom para contar o número de folículos nos seus ovários.

Verificando suas trompas de falópio

Quando os resultados dos seus exames e do exame de sêmen do seu parceiro forem conhecidos, também será requerido um exame para ver se as suas trompas de falópio estão bloqueadas. Dependendo de suas circunstâncias e histórico médico, isso pode ser feito usando raio-X, ultrassom, ou por uma operação chamada laparoscopia. Antes que você faça esse procedimento, você deverá ser testada para uma infecção chamada clamídia. Clamídia pode danificar suas trompas de falópio se não for diagnosticada e tratada com antibióticos. Se você está infectada, você e o seu parceiro (ou parceiros) devem ser encaminhados para tratamento. Se você não tiver feito exames para clamídia, pode ser que lhe seja dado antibióticos antes do procedimento como uma precaução no caso de você ter a infecção.

Exames que não necessariamente devem ser solicitados

Você normalmente não deve ter os seguintes exames solicitados porque eles não mostraram ser úteis:

  • Exames do seu muco cervical depois da relação sexual (conhecido como teste pós-coital)
  • Um exame de sangue para medir os níveis de um hormônio chamado prolactina
  • Uma biópsia (um procedimento para tomar uma pequena amostra de tecido) do revestimento do seu útero
  • Um exame do seu útero, chamado de histeroscopia (em algumas circunstâncias seu médico pode precisar realizar uma histeroscopia mas será realizada como parte da sua laparoscopia).
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Exames para homens

dom, 01/22/2017 - 19:53
Exames masculinos

para infertilidade

Você deve realizar um exame de sêmen para medir a quantidade e a qualidade do seu esperma. Ocasionalmente há um resultado anormal no primeiro exame de sêmen. Se isso acontecer, uma repetição do exame pode ser solicitada, idealmente 3 meses depois. No entanto, se parecer que a sua contagem de espermatozoides é muito baixa ou se você não tiver nada de esperma, o exame deverá ser repetido o mais rápido possível.

Depois dos exames pode ser indicado procedimentos como:

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Tentando ter um bebê

dom, 01/22/2017 - 19:46
Vida saudável

para engravidar

Existem algumas coisas que você pode fazer para melhorar as suas chances de engravidar. Seu especialista em reprodução humana pode informar mais a respeito. Marque uma consulta.

Com que frequência ter relações sexuais

Para ter a melhor chance de sucesso, tente ter relações sexuais a cada 2 ou 3 dias. Se você está passando por estresse psicológico (o que é bem comum), isso pode afetar o seu relacionamento e pode reduzir o seu desejo sexual. Se isso significa que você não está fazendo sexo tantas vezes como de costume, isso pode também estar afetando você e as chances da sua parceira de engravidar.

Fumo/Tabagismo

Fumar contribui para a redução da fertilidade na mulher. Respirar a fumaça do cigarro de outra pessoa (fumo passivo) também contribui para a redução das chances da mulher engravidar. Se você fuma, seu clínico geral deve oferecer a você ajuda para parar se você quiser. Cardiologistas e clínicos podem ajudar no processo. 

Para os homens, existe uma ligação entre fumar e ter sêmen de baixa qualidade (embora o efeito disso na fertilidade seja incerto). Mas, o mais importante é que parar de fumar irá melhorar sua saúde geral.

Álcool

Para os homens, é improvável que a sua fertilidade seja afetada se o seu consumo de álcool está dentro do limite máximo recomendado de 3 a 4 unidades de álcool por dia. Uma caneca de cerveja de tamanho normal corresponde a cerca de 2 unidades e uma taça pequena (125 ml) de vinho corresponde a 1,5. Porém, beber quantidades excessivas de álcool pode afetar a qualidade do sêmen.

Nas mulheres, o álcool pode prejudicar os bebês em desenvolvimento. Se você está tentando engravidar, você pode diminuir os riscos de prejudicar o seu bebê antes de nascer ao beber não mais do que 1 ou 2 unidades de álcool, uma ou duas vezes por semana.

Peso corporal

O intervalo de peso saudável é definido pelo índice de massa corporal (IMC). Um peso saudável é um IMC entre 20 e 25.

Pode demorar mais para engravidar se você está abaixo do peso (seu IMC é abaixo de 19) ou se você está obesa (seu IMC é 30 ou acima). Se você está abaixo do peso ou acima do peso e você tem menstruações irregulares ou não as tem, alcançar um peso saudável irá ajudar os seus ovários a começarem a funcionar novamente.

Se você está acima do peso, participar de um grupo de exercícios e programa de dieta dará a você uma chance melhor de engravidar do que tentar perder peso por conta própria.

Homens que tem um IMC de 30 ou acima são mais suscetíveis a terem a sua fertilidade reduzida.

Seu trabalho

No trabalho, algumas pessoas são expostas a raios-X, pesticidas ou outras coisas que podem afetar sua fertilidade. Seu médico especialista deve perguntar sobre o trabalho que você faz, e deve aconselhar sobre quaisquer possíveis riscos sobre a sua fertilidade.

Remédios e Medicamentos

Alguns medicamentos prescritos e sem receita médica podem interferir na sua fertilidade. Seu especialista em fertilidade  deve perguntar à você sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando e oferecerá a você um aconselhamento apropriado. Ele deve também perguntar a respeito do uso de drogas recreativas (como a cannabis/macinha, cocaína e esteroides anabolizantes) já que estas podem também interferir na sua fertilidade e causar danos ao desenvolvimento do bebê.

Outros fatores

Outras ações que as pessoas tentam para melhorar sua fertilidade incluem reduzir sua ingestão de cafeína (de bebidas como chá, café e cola) e usando terapias complementares. No entanto, não é claro se existe uma associação entre a ingestão de cafeína e a fertilidade. Terapias complementares não são cientificamente recomendadas porque não há pesquisas suficientes que comprovem que elas melhoram a fertilidade.

Homens algumas vezes também tentam usar roupas íntimas folgadas para ajudar a fertilidade, pois altas temperaturas no escroto podem reduzir a qualidade do sêmen, mas não está claro nas pesquisas se usar roupas íntimas folgadas melhora a fertilidade.

Lista de fatores ambientais que podem influenciar na fertilidade.

 

Se for para simplificar: tenha uma vida saudável para engravidar saudavelmente

Preparação para a gravidez

Ácido Fólico

Mulheres que estão tentando engravidar devem tomar comprimidos de ácido fólico (0,4 mg ao dia). Tomar ácido fólico quando você está tentando ter um bebê e pelas primeiras 12 semanas de gravidez reduz o risco de ter um bebê com problemas no tubo neural (onde partes do cérebro ou da medula espinhal não se formam corretamente), como a espinha bífida. Se você já teve anteriormente uma criança com um defeito no tubo neural, está tomando medicamentos para epilepsia, ou tem diabetes, você deve tomar uma dose maior de 5 mg ao dia e deve ser acompanhada de perto pelo médico obstetra.

Rubéola (Sarampo alemão)

Pode ser oferecido às mulheres um teste para descobrir se você é imune à rubéola. Se você não for imune, você deve tomar uma vacina contra antes de tentar engravidar, porque infecção com rubéola pode prejudicar os bebês antes de nascerem. Você deve evitar a gravidez por 1 mês depois da vacinação contra rubéola.

Exame de Citologia Cervical

Seu ginecologista deve perguntar quando você fez seu exame de citologia cervical pela última vez e qual foi o resultado. Se seu exame de citologia cervical está vencido, você deve realizar esse teste antes de tentar engravidar.

dicasbebêdificuldade para engravidar
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Quanto tempo demora para engravidar?

dom, 01/22/2017 - 19:27
Quanto tempo

leva para engravidar?

Na população em geral, mais de 8 em cada 10 casais onde a mulher tem menos de 40 anos engravida dentro de 1 ano se tiverem relações sexuais regulares (isto é, a cada 2 ou 3 dias) e se não usarem contraceptivos. Mais de 9 em cada 10 casais engravidarão dentro de 2 anos.

Para mulheres acima de 40 anos que estão fazendo inseminação artificial em vez de relações sexuais para engravidar, mais da metade das mulheres engravidarão dentro de 6 ciclos de inseminação intrauterina. Dentro de 12 ciclos, mais de 3 em cada 4 mulheres engravidarão.

perguntasdúvidasreprodução humana
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Sua equipe de cuidados

dom, 01/22/2017 - 19:22
Equipe de cuidados

na Reprodução Humana

Trabalhando com você para você

Uma gama de profissionais que são especializados em diferentes áreas de tratamento ou de apoio devem estar envolvidos em seus cuidados. Estes podem incluir clínicos gerais, enfermeiras, urologistas, ginecologistas, endocrinologistas, especialistas em fertilidade e conselheiros. O tratamento da infertilidade dificilmente envolve um profissional só, e, para coordenar toda a complexidade envolvida o médico especialista é recomendado, portanto, a primeira consulta sobre infertilidade deve ser realizada com o especialista em reprodução humana.

A sua equipe de cuidados irá conversar com você sobre problemas de fertilidade. Eles vão explicar quaisquer testes, tratamentos e oferecer apoio a você para que vocês possam decidir juntos o que é o melhor a ser feito.

Alguns tratamentos ou cuidados descritos aqui podem não ser adequados para você. Se você acha que o seu tratamento não corresponde a este conselho, converse com a sua equipe de cuidados.

Equipe
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Carros são culpados por infertilidade?

dom, 01/22/2017 - 16:06

Motoristas que ficam mais de 2 horas dirigindo na mesma posição podem ter problemas de infertilidade. Artigo da redação da Superinteressante mostra que para motoristas profissionais, a infertilidade pode ser uma doença de trabalho. O alerta é do Grupo de Pesquisa em Fertilidade Humana, da França. Um estudo feito pelos seus pesquisadores constatou que, depois de 2 horas dirigindo sem parar, os testículos sofrem um aquecimento médio de 2 ºC. Fui procurar o artigo e não é nada novo, a primeira referência a ele é de 2000. Sabemos que a função da bolsa escrotal é diminuir a temperatura testicular exatamente para a fertilidade ideal, então qualquer coisa que eleve a temperatura nessa área pode interferir na fertilidade.

Várias são as causas ambientais que já foram relacionadas em algum momento com a infertilidade. A somatória de fatores pode ter um efeito muito maior do que só a soma dos fatores. Abaixo lista com alguns exemplos:

  • Idade e Infertilidade: Porcentagem das mulheres com infertilidade varia com a idade (15-24 anos: 4,1% / 25-34 anos: 13,1% / 35-44 anos: 21,4%)
    • National Center for Health Statistics Redbook Magazine, August, 1993
  • Idade e Abortamento: 20-29 anos: 10% risco de aborto / >45 anos: 50% de risco de perda
    • Chatelaine Magazine November 1993, pg. 26
  • Infertilidade masculina aumento apos os 40 anos: 
    • Dr. Cecil Jacobson, Reproductive Genetics Center, Vienna, Virginia
  • Abortamentos e perdas mais comuns quando a contagem de esperma é baixa:
    • Drs. Mirjam Furuhjelm and Birgit Jonson Dept. of Obst. and Gyn., Sabbatsberg Hospital, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden, International J. of Fertility, 7(1):17-21, 1962
  • Abortamentos e perdas mais comuns quando vive-se próximo de áreas em uso de pesticidas:
  • 40% da infertilidade do casal é devido ao fator masculino:
    • Dr. Pat McShane Department of Obstetrics and Gynecology, Boston Massachusetts
  • Danos ao esperma por quimicos Ftalato encontrado em perfumes, bons ares, loções de corpo e outros
  • Danos ao esperma ligado a casas antigas, por materiais utilizados antigamente (Bifenilos policlorados PCBs polychlorinated biphenyl)
  • Falha na implantação de embriões causada por PCBs
  • 20% de todas as causas onde o homem é o fator principal podem ser corrigidos por mudança nos hábitos de vida
    • Dr. Wolfram Nolten Division of Endocrinology and Metabolism University of Wisconsin
  • Cloro pode diminuir a qualidade do esperma
    • Drs. Qiang-Zeng, Yi-Xin Wang, Shao-Hua Xie, Liang Xu, Yong-Zhe Chen, Min Li, Jing Yur, Yu-Feng Li, Ai-Lin Liu, We-Zng Lu Environmental Health Perspectives Vol. 122, Issue 07, July, 2014
  • Casais inférteis tem níveis altos de Ftalato
    • Giovann Tranfo, Lidia Caporossi, Enrico Paci, et al. Toxicology Letters Vol. 213, Issue 1, August 2012, Pg. 15-20
  • Níveis de Retardante de chamas altos em mulheres inférteis
    • Kim G. Harley, Amy R. Marks, Jonathan Chevrier, Asa Bradman, Andreas, Sjodin, Brenda Eskenazi Environmental Health Perspectives Vol. 118:699-704, January, 2010
  • Fumantes tem baixa contagem de esperma
    • Dr. Marilyn F. Vine University of North Carolina Fertility Sterility Journal 6(1):35-43, 1994
  • Parar de fumar aumenta o número de espermatozóides
    • Dr. Marilyn F. Vine University of North Carolina Fertility Sterility Journal 6(1):35-43, 1994
  • Fumantes têm mais espermas anormais
    • American J. of Epidemiology 140(10):921-928, 1994 The original study was reported in the journal Lancet, Volume 1:627-629, 1981
  • Fumantes deparam com maior taxa de infertilidade
    • Dr. D. Baird National Institute of Environmental Health, NC Journal of American Medical Association Vol. 253:2979-83, 1985
  • Pesticidas suspeitos de diminuir taxa de fertilização
    • Dr. N. E. Skakkebaek University Dept. of Growth and Reproduction Lancet, June 11, 1994, pg. 1474
  • Detergentes quimicos podem diminuir a contagem de esperma (Nonilfenóis )
    • C Y Lu, C H Chang, R S Lin, Y C Hung, P L Torng, S U Chen, F C Sung National Taiwan University, Taipei.  China Medical University, Taichung Epidemiology: Vol. 17(6), p S396, Nov. 2006
  • Exaustão de benzopirenos nos carros diminui a fertilidade
    • Drs. P. Kristensen, Einar Eilertsen, et al. National Institute of Occupation Health, Norway Environmental Health Perspectives Vol. 103:588-590, 1995
  • Café pode diminuir a fertilidade
    • Hatah (1990)  This study referenced by- Drs. Larry Dulgosz, Michael B. Brachs  Yale University School of Medicine Epidemiologic Reviews Vol. 14, pg. 83, 1992
  • Café pode aumentar o risco de abortamento e perdas
    • Dr. Claire Infante-Rivard Department of Occupation Health Faculty of Medicine McGill University, Quebec Canada Journal of the American Medical Association December 22, 1993
  • Abortamento espontâneo após exposição a quimicos (solventes, xyleno, acetona, destilados de petróleo, trichlorethylene, vapor de solda e outros)
    • Drs. G. Huel, D. Mergler, R. Bowler Quebec Institute for Research in Occupational Health and Safety, University of Quebec, Canada Occupational Medicine Clinic, University of California, San Francisco, California British Journal of Industrial Medicine  Vol. 47:400-404, 1990
  • Álcool reduz a taxa de êxito na fertilização
    • Dr. Theodore J. Cicero Washington University School of Medicine Science News, Vol. 146
  • Maconha usada em nível "moderado" paraliza a ovulação em macacos por 103 a 135 dias
    • Dr. Carol Grace Smith Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Md. Ricardo Asch, University of Texas, Austin Science, March 25, 1983 Also reported in Science News, March 26, 1983

 

 

listaambientefatores de risco
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Canais Deferentes

seg, 01/16/2017 - 19:36
Ductos deferentes

Faz parte do sistema reprodutor masculino. Os ductos deferentes ou canal deferente é um canal que leva os espermatozóides para a uretra e sua exteriorização, a partir do epidídimo, que é o local onde eles são armazenados após serem produzidos nos testículos. Representam uma continuação direta do epidídimo e o seu tamanho pode variar entre 30 e 40cm.

Divide-se em: parte testicular, funicular, inguinal, pélvica e ampola do ducto deferente (que une-se com o ducto excretor da vesícula seminal para formar o ducto ejaculatório)

 

Importância na Infertilidade:

  • Vasectomia: método cirúrgico de corte dos ductos deferentes utilizado como um método contraceptivo. Tratamento feito por homens que não desejam mais ter filhos. A cirurgia consiste em um corte na bolsa testicular interrompendo a passagem de espermatozoides pelos dois canais deferentes.
  • Azoopermia Obstrutiva:  Ausência de espermatozóides na ejaculação, causada por uma obstrução nos ductos deferentes. Quando a produção de espermatozóides no testículo é normal. Possíveis causas: cistos, congênitas, adquiridas pós infecção, cirurgias prévias. Obstrução completa e parcial do duto ejaculatório tocorre em 1 a 5% dos pacientes com infertilidade masculina. Os pacientes podem ter um vaso deferente normal, mas com diminuição do volume ejaculado ou hemospermia (sangue na ejaculação) ou pode sentir dor no momento da ejaculação. podem ser cistos, calcificação ductal e cicatriz pós-operatória. 
    • Obstrução dos Ductos Ejaculadores: A desembocadura dos canais deferentes na próstata ocorre numa região delicada que ocorre a mistura dos espermatozóides com o líquido produzido na próstata e nas vesículas seminais, dando origem ao sêmen. Se houver uma obstrução nesta região, a mesma poderá impedir a passagem dos espermatozóides. Como consequência, o líquido ejaculado não irá conter espermatozóides
    • Ausência Congênita dos canais Deferentes: A azoospermia obstrutiva pode ser causada pela agenesia dos canais deferentes desde nascença, onde os canais não são formados. Apesar de haver a produção de espermatozóides férteis, não há como exteriorizá-los, pois o ducto de transporte não existe. 
    • Obstruções ao Nível do Epidídimo e canais Diferentes: Sejam elas causadas por infecções, vasectomia ou aquelas congênitas, podem ser tratadas com sucesso por meio da microcirurgia, mas quando o objetivo final é gerar um bebê, outras soluções como a punção e biópsia devem ser consideradas.

Tratamentos relacionados:

  • Reversão de vasectomia: Reconecta as duas partes dos canais deferentes anteriormente separadas na vasectomia. Só é possível em algumas situações que devem ser avaliadas pelo médico urologista. É feita microcirurgia com pequena incisão no saco escrotal, de 3 a 5 centímetros. As pontas dos canais deferentes são localizadas com microscópio e preparadas para o procedimento, que consiste na sutura das duas partes feita com fios muito finos e usando um microscópio. O procedimento é feito com anestesia geral, máscara laríngea ou sedação com anestesia local em regime de hospital dia. Após 45 dias é feito um espermograma para avaliar a quantidade de espermatozoides no sêmen, além de sua motilidade e formato.
  • Punção e biópsia testicular Se o transporte do espermatozoide não está sendo feito adequadamente, à busca na fonte é uma solução.

 

* correto é ducto deferente, e não ducto diferente

anatomiamasculino
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A próstata e a infertilidade masculina

sex, 01/13/2017 - 17:14
Próstata

e a Reprodução Humana

A próstata é uma glândula do corpo humano, formada por várias zonas distintas, cuja secreção é associada ao líquido seminal.

A zona central, é por onde o esperma passa para a uretra, ao redor dos canais ejaculadores;
A zona de transição é a área onde ocorre o aumento benigno tão comum chamado de hiperplasia benigna da próstata;
A zona periférica é a área onde mais frequentemente se originam os tumores malignos (câncer);
A zona ou estroma fibromuscular anterior consiste na parte não glandular, composto por tecido muscular e fibroso.

Sua base está encostada na bexiga urinária e a primeira parte da uretra perfura a próstata longitudinalmente no seu centro. Por isso quando com hiperplasia dificulta a micção.

A função principal da próstata na reprodução humana é produzir e armazenar um liquido incolor e ligeiramente alcalino (pH 7.29) que constitui de 10 a 30% do volume do fluido seminal, que juntamente com os espermatozóides forma o sêmen. As enzimas e o antígeno prostático específico (PSA) são importantes para manter o esperma líquido, de modo que possa fluir adequadamente e ajudando no movimento adequado dos espermatozoides. Portanto, a próstata é um coadjuvante importantíssimo na fertilidade masculina.

As principais doenças que atingem a próstata são a hiperplasia prostática benigna, a prostatite e o câncer de próstata.

Correlação da próstata com a infertilidade masculina:

  • Prostatite: A prostatite é a segunda principal causa de infertilidade masculina. A prostatite é mais comum em homens com menos de 50 anos e, normalmente, é causada por bactérias (Escherichia coli, a mesma que causa as infecções urinárias). Aparece como uma dor na região genital e dor para urinar, aumento da frequência de idas ao banheiro e febre. Pode ser também uma doença crônica (que dura alguns meses) e que se manifesta com uma dor pévica (na bacia), disfunção erétil, presença de sangue no sêmen entre outras coisas. Às vezes a dor inomoda tanto que pode dificultar ou impedir o exame físico realizado pelo médico urologista. Para se fazer o diagnóstico, além da história do paciente e do exame físico, são importantes o exame de urina e a procura de bactérias no sêmen. A presença da infecçãopode ocasionar diminuição na produção e qualidade do líquido produzido pela próstata, o que pode acabar dificultando a reprodução. A prostatite pode levar também à ejaculação precoce e a dificuldades com a ereção, causas secundárias de infertilidade. O tratamento com antibióticos e anti-inflamatórios costuma melhorar a eventual disfunção sexual e a infertilidade provocada pela prostatite, mas deve ser acompanhada por médico especialista. O retorno da fertilidade vai depender de qual o estágio em que se encontra a doença - ela pode ser aguda ou evoluir para crônica. Em alguns casos de prostatite crônica, o homem desenvolve um distúrbio chamado de azospermia (falta de espermatozoides no sêmen). Isso acontece quando a infecção crônica obstrui as vias da próstata e impede o encontro do espermatozoide com o líquido seminal. Nesse estágio o homem vai conseguir engravidar sua parceira com o auxilio das técnicas de reprodução assistida: punção ou biópsia nos testículos.
  • Câncer de próstata: Tratamento para câncer de próstata pode causar efeitos colaterais que incluem a infertilidade. O câncer de próstata não tem relação direta com a fertilidade. Porém, a quimioterapia e radioterapia comprometem a fertilidade do homem. Nessa situação deve-se considerar a possibilidade do congelamento de sêmen, que pode ajudar a realizar o desejo de ter um filho. Independente da idade, e da origem do câncer, o homem deve considerar o congelamento, feito em clínica de reprodução humana.

Tratamentos de infertilidade masculina relacionadas com a próstata (direta ou indiretamente):

masculinopróstataanatomia
Categorias: Medicina

Os tratamentos para engravidar em tempos de Zika.

qui, 01/12/2017 - 22:52
Zika virus

e o tratamento para engravidar

Atualmente, a maior preocupação de gestantes e obstetras é a infecção pelo Zika Vírus, transmitido pelo mosquito Aedes aegipty, podem causar alterações no desenvolvimento do feto de acordo com a época gestacional em que ocorre de variados graus, a mais em evidência, a microcefalia.

A recomendação das autoridades é que se previna a gravidez em tempos de Zika. Porém é uma decisão do casal de ter ou não o filho neste momento, o papel do médico é orientá-la dos riscos e se a decisão for engravidar de orientar a prevenção a infecção.

Mulheres acima de 35 anos com desejo reprodutivo, esperar 2 anos ou mais tem impacto direto na qualidade e quantidade de seus óvulos podendo baixar sua capacidade reprodutiva. O bom senso deve ser levado em conta de acordo com a idade da mulher, desejo reprodutivo e a aréa aonde se vive, se é endêmica.

A orientação as gestantes é que usem roupas claras que cubram todo o corpo, uso de repelente até 3 vezes ao dia e previnam a proliferação do mosquito em torno de si.

 

Leia também:

zikavirusinfecçãogestação
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A bolsa escrotal e a infertilidade

qua, 01/11/2017 - 11:56
Escroto

e a Infertilidade

O escroto ou bolsa escrotal é uma bolsa feita de músculo e pele onde estão contidos os testículos, epidídimo e a primeira parte dos ductos deferentes; órgãos indispensáveis quando falamos de fertilidade, infertilidade e reprodução humana, afinal, fazer um bebê precisa de conteúdo genético do homem e da mulher.

Cada conjunto desses órgãos (direito e esquerdo) ocupa um compartimento completamente separado do outro, já que o escroto é subdividido em duas partes por um septo, que superficialmente se corresponde a uma rafe cutânea, a linha rugosa mediana.

Fatores masculinos relativos à bolsa escrotal que determinam a infertilidade:

  • Criptorquidia – ou testículos que não desceram: em alguns casos após o nascimento, os testículos permanecem no interior do abdômen, que poderá levar à infertilidadea longo prazo. Se a descida dos testículos não ocorrer espontaneamente, este problema deverá ser corrigido através de cirurgia realizada ainda na infância.
  • Torção dos testículos: é um problema emergencial e pode causar infertilidade posteriormente.
  • Varicocele: dilatação das veias que ficam em volta sos testículos provocando um defeito valvular dessas veias. Acredita-se que esta alteração causa aumento da temperatura local prejudicando a produção dos espermatozoides. Embora muitos nunca tenham ouvido sequer falar na varicocele, é a principal causa de infertilidade masculina, pois associa-se a alterações na produção e qualidade dos espermatozoides.
  • Infecções: Infecções do trato genital (próstata, epidídimo ou testículo), podem causar a infertilidade. As infecções por clamídia, muitas vezes assintomáticas, têm sido uma das responsáveis pelo aumento das causas de infertilidade nos últimos anos e, por isso, merece atenção especial. Histórias de caxumba depois da puberdade são também muito importantes, porque até 30% dos homens poderão ter diminuição da produção de espermatozoides. A vacinação precoce ajuda a resolver este problema.

Tratamentos relacionados à bolsa escrotal:

homemanatomia
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O útero

ter, 01/10/2017 - 19:22
Útero

O útero é um dos principais órgãos femininos pertencente ao aparelho reprodutor, juntamente com os ovários. Possui como função principal receber, implantar e abrigar os embriões, além de ser o responsável pela propulsão do feto no momento do parto, por meio de suas contrações. Nas clínicas de reprodução humana, o útero recebe o embrião de forma artificial, mas ele ainda tem que implantar e abrigar o embrião.

Durante a gravidez, o útero aumenta de tamanho e o feto se desenvolve em seu interior. 

Uma de suas extremidades, o cérvix, se abre na vagina; enquanto a outra é conectada às duas tubas uterinas (trompas de Falópio).

O útero é um órgão oco, impar (temos somente um) e mediano (está no meio do abdome), em forma de uma pêra invertida, achatada no interior da cavidade pélvica. O útero está situado entre a bexiga urinaria (armazena a urina), que esta para frente, e o reto, que esta atrás.

Possui parede grossa e composta por três camadas: a serosa (constituída por mesotélio e tecido conjuntivo) ou  adventícia (formada por tecido conjuntivo sem revestimento de mesotélio), o miométrio (espessa camada de músculo liso) e o endométrio (ou mucosa uterina).

O miométrio é a parede mais espessa do útero, sendo composta fibras musculares separadas por tecido conjuntivo. Durante o período gestacional, o miométrio passa por um grande crescimento devido à hiperplasia e hipertrofia das fibras musculares. Durante essa fase, muitas dessas células musculares lisas adquirem características de células secretoras de proteínas e sintetizam ativamente colágeno, cuja quantidade aumenta significativamente no útero. Após a gravidez, há degeneração de algumas células musculares lisas, diminuição do tamanho de outras e degradação enzimática de colágeno. Após o parto, o útero reduz seu tamanho para as dimensões aproximadas de antes da gravidez.

O endométrio consiste em um epitélio e uma lâmina própria que contém glândulas tubulares simples que às vezes se ramificam nas porções mais profundas. Pode ser dividido em duas camadas: a camada basal que é mais profunda, e a camada funcional, formada pelo restante do tecido conjuntivo da lâmina própria. Enquanto a camada funcional sofre grandes mudanças durante o período menstrual, a basal permanece quase inalterada.

Os vasos sangüíneos que nutrem o endométrio são muito importantes para o fenômeno da menstruação

Causas de infertilidade relacionadas ao útero:

  • Ausencia do útero. A cirurgia de retirada do útero é a histerectomia, e é grande causa de infertilidade no mundo atual.
  • Mioma. A falta de planejamento no tratamento dos miomas, por exemplo, pode levar a histerectomias desnecessárias. Existem técnicas menos invasivas, como a embolização dos miomas que preserva melhor a fertilidade.
  • Endometriose A endometriose é doença ginecológica caracterizada pela presença de fragmentos do endométrio fora de sua localização normal.  Estudos mostram que 50% das mulheres com endometriose têm problemas de fertilidade. A outra metade, não. Os problemas podem ser: alteração na ovulação, alteração das trompas (entupimento), deficiência no transporte do óvulo fecundado, dificuldade de fertilização do óvulo e dificuldade de aderência do óvulo fecundado.
  • Má formação uterina.  (útero didelfo, útero infantil)

Tratamentos de infertilidade relacionados ao útero:

  • Inseminação intrauterina. É um dos tipos da reprodução assistida. Consiste na injeção de espermatozoides vivos dentro do útero, geralmente 36 horas após a ovulação. Pode ser utilizada em casos de distúrbios da ovulação, de muco cervical hostil e endometriose leve (sem obstrução das trompas). É recomendada quando a causa da infertilidade é indeterminada. Apresenta uma taxa de 60% de chance de gravidez, após três ciclos.
  • Transplante uterino. Planejado (e esperado) como alternativa para a histerectomia. Em fevereiro de 2016 os Estados Unidos realizaram o primeiro transplante de útero, que teve complicações no pós operatório e teve que ser removido. Veja na Cleveland Clinic.

 

Leia mais:

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10 Artigos mais lidos sobre infertilidade. Retrospectiva 2016

seg, 12/26/2016 - 21:01
Retrospectiva

Reprodução humana

2016 será mais um ano que ficará na história da equipe Fertilidade.org. Depois de tantos bebês colocados no mundo, temos que meditar nesse período do ano e traçar a rota que será seguida em 2017, sempre com o objetivo de ajudar mais mulheres a se tornarem mamães. Foi um ano que deixou sua marca, com muitas dificuldades, mas também com muitas vitórias. 
Para nosso site não foi diferente. Mais de 309.764 visitas ao nosso conteúdo, 6162 curtidas no Facebook (curta você também), com avaliação 4,1 estrelas. Sempre buscando a melhor informação em reprodução humana para você.
Os artigos mais lidos em 2016 foram:

  1. Calculadora de Fertilidade
  2. Como o esperma chega ao óvulo
  3. Calculadora Gestacional
  4. O processo do tratamento da fertilização in vitro (FIV)
  5. Convênios e o tratamento de reprodução humana
  6. Os principais tratamentos para infertilidade
  7. Idade e a Fertilidade feminina
  8. Inseminação artificial
  9. Fertilização in vitro (FIV)
  10. Congelamento de óvulos

Os artigos onde os usuários ficaram mais tempo lendo foram:

Se você ainda não leu, não perca a chance de ler os artigos vencedores.

Desejamos a todos muita saúde e muitos bebês em 2017.

 

Equipe Fertilidade.org

retrospectivaartigoslista
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Informações Urgentes sobre o Zika Vírus e o Tratamento de Fertilidade

sab, 12/24/2016 - 11:46
Querendo engravidar?

E também querendo viajar?

Se você está tentando engravidar, especialmente através do tratamento de fertilidade, você pode estar considerando umas férias durante as festividades. Muitos programas de fertilidade fecham seus laboratórios (usados para coletas e transferências de Fertilização In Vitro, criopreservação, descongelamento de embriões e mais) por um curto período e por isso pode parecer um momento perfeito para descansar.

As preocupações sobre o Zika vírus são reais e complexas. A informação também está mudando rapidamente e mais informação é acumulada diariamente. Gravidez, viagem e sexo são aspectos que precisam ser considerados quando se trata desta perigosa infecção. As informações mais atualizadas sobre o Zika que você pode encontrar é do Centro de Controle de Doenças (CDC Americano) e da FEBRASGO (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia) e você deve cuidadosamente verificar aqui quando estiver planejando uma viagem.

Preocupações sobre o Zika Vírus ao Planejar uma Viagem

Se você estiver em qualquer estágio do planejamento familiar, incluindo os seguintes estágios - pensando em engravidar, possivelmente grávida, planejando engravidar, tentando engravidar ou possivelmente grávida acidentalmente, confira o website da FEBRASGO e CDC e considere falar com os seus médicos também. Se você está em tratamento de fertilidade, mesmo fora do ciclo (não atualmente em um tratamento de fertilidade mas planejando um ciclo de tratamento no futuro), você precisa ser ainda mais diligente. Para onde você vai viajar, quando você vai viajar, a quem você estará exposta, onde você vive - todas essas coisas precisam ser consideradas. Esses fatores são complicados e enquanto há muitos aspectos do Zika que são compreendidos, existem muitos que ainda são relativamente desconhecidos. O que se sabe é que os efeitos em uma gravidez que é exposta ao Zika são significantes. Não há nada a fazer além de ter muita cautela com essa infecção. Planeje suas férias e, enquanto você estiver fazendo isso, mantenha aberto o website do CCD para comparar as observações.

 

Como a infecção pelo vírus Zika é transmitida?
O vírus Zika é transmitido por meio da picada de mosquito Aedes aegypti, o mesmo que transmite o vírus da dengue e o vírus Chikungunya. Por esse motivo, as medidas de prevenção e controle são as mesmas já adotadas contra a dengue e para o Chikungunya. Por esta razão, se evitar a multiplicação do mosquito eliminando os locais em que ele prolifera evita-se a infecção por estes três vírus. Na realidade esta é a única forma efetiva de controlar estas infecções.

Existe tratamento contra a infecção pelo vírus Zika?
Apenas tratamento sintomático, não havendo tratamento específico contra o vírus Zika. O tratamento sintomático baseia-se no uso de acetaminofen (paracetamol) para febre e dor, conforme orientação médica. Não está indicado o uso de ácido acetilsalicílico e drogas anti-inflamatórias devido ao risco aumentado de complicações hemorrágicas, como ocorre com a dengue. Orienta-se procurar o serviço de saúde e clínica médica para condução adequada. 

Como posso evitar ser infectada pelo vírus Zika?
Visto que o vírus Zika chega ao nosso organismo por meio da picada pelo Aedes aegypti é possível evitar a infecção pelo vírus Zika evitando a picada do deste mosquito. A melhor forma de evitar a infecção é controlar a proliferação do mosquito, mas se elas falham, devemos evitar a picada. As formas de evitar a picada consistem na proteção da pele, deixando o mínimo de pele exposta. Na pele exposta, proteger com repelente. Se usar tecido muito fino ou de trama larga, aplicar o repelente por cima do tecido. De forma geral, os repelentes naturais não são eficientes.

Grávida pode usar repelente?
Sim, a grávida pode usar alguns repelentes não naturais. Normalmente, eles trazem a informação se podem ou não serem usados em gestantes em suas embalagens. Os mais indicados são à base de “Icaridina”, nome comercial “Exposis®”, com tempo de ação que pode durar até 10 horas. Também podem ser utilizados o “DEET”, nome comercial “Off Repelex®”, (concentração de 15%) e o “IR3535”, nome comercial “Loção antimosquito Johnson®”. Cuidado para evitar o contato com olhos, boca e nariz. Os repelentes que funcionam quando são ligados na “tomada de luz elétrica” podem ser utilizados desde que estejam a mais de dois metros da gestante.

 

Veja mais:

zikaalertadica
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Autismo, Infertilidade e Procedimentos de Fertilização In Vitro – "Não há Risco Associado de Autismo"

qua, 12/21/2016 - 11:41
Autismo

e a Fertilização in Vitro (FIV)

Se você já se perguntou se e como os procedimentos do tratamento de fertilidade afetam o embrião, que esperamos que se torne um bebê, aqui estão algumas respostas, pelo menos quando se trata de autismo. Dra. Juliana Amato, Diretora da Clinica de Reprodução Humana, dissipa a maioria dos medos que os procedimentos de fertilização in vitro FIV podem adicionar ao risco de autismo. Fale com um dos especialistas em fertilidade do Centro de Medicina Reprodutiva  para saber mais sobre tratamento de fertilidade e riscos de autismo.

FIV e Autismo – Quais são os Riscos?

Quais procedimentos de FIV parecem aumentar o risco de autismo?

Dra Juliana: A grande notícia é que esse novo estudo não encontrou nenhum risco de autismo associado com a grande maioria dos procedimentos de FIV. A única exceção foi a obtenção cirúrgica de esperma. Mesmo nela, o aumento global do risco foi modesto e desapareceu completamente quando os pesquisadores excluíram gravidezes que resultaram em prematuros ou nascimentos múltiplos (gêmeos, trigêmeos, etc.).

Nós sabemos, por estudos anteriores, que a idade da mulher, prematuros e nascimentos múltiplos podem levar à um aumento do risco de autismo, independentemente se eles resultam de uma concepção natural ou de uma FIV. Aqui estamos considerando a FIV.

O que podemos fazer com essa nova informação sobre o risco de autismo e a extração cirúrgica de esperma?

Dra. Juliana: Você pode querer compartilhar essas descobertas com o seu médico como parte de uma maior discussão sobre riscos. Se você está considerando FIV com obtenção cirúrgica de esperma, você provavelmente passou por rodadas e rodadas de exames e tratamentos. Da minha perspectiva, o modesto risco de autismo é compensado pela enorme vantagem de ter um filho. Mas converse com o seu médico especialista em infertilidade. Ele ou ela podem ter conselhos específicos para a sua situação. Por exemplo, você pode querer considerar o histórico de autismo da sua família ou os resultados de quaisquer testes genéticos que você tenha feito quando você começou o tratamento de fertilidade. Importante, siga os conselhso do seu médico para manter uma gravidez saudável. Vá para suas consultas de pré-natal regularmente, e tome as suas vitaminas conforme orientado pelo seu obstetra.

Enquanto o autismo é certamente um diagnóstico com o qual se pode viver, saber que a Fertilização In Vitro pode aumentar o risco não era a notícia que queríamos ouvir. Assim como podemos diminuir a transmissão de genes difíceis através do Diagnóstico Genético Pré-Implantação (PGD/PGS), é maravilhoso saber que nós não estamos aumentando as chances de autismo ao mesmo tempo.

 

 

Artigo citado: Cedars MI. In Vitro Fertilization and Risk of Autistic Disorder and Mental Retardation. JAMA. 2013;310(1):42-43. doi:10.1001/jama.2013.7223

autismoartigocomentário
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O Processo de Fertilização In Vitro: Um Passo de Cada Vez

ter, 12/20/2016 - 13:35
Passo a Passo da FIV

Fertilização in Vitro

Como prometido, escrevemos mais uma versão das instruções passo a passo de um ciclo de FIV (fertilização in vitro). Digo que é uma nova versão pois colocamos um aspecto diferente, com um pouco de humor e com ênfases em outros pontos de vista. Outro médico pode explicar o processo de maneira ligeiramente diferente, e cada um dos estilos tem o seu próprio mérito. Este maravilhoso texto torna a leitura mais animada e, ao menos, divertida.

Compreendendo o processo de FIV  (Ciclo de Fertilização in Vitro) ainda melhor do que antes.

No Centro de Reprodução Humana (Fertilidade.org) nós reconhecemos o quão estressante é para você, nossa paciente, se submeter à um ciclo de Fertilização In Vitro. Infelizmente, nós não podemos tirar o seu estresse completamente. Nós podemos ajudar você a resolver essa tarefa com a mente tranquila, com um bom plano, e com o conforto de saber que você tem uma equipe de apoio torcendo por você a cada etapa da sua jornada (somos nós!). Nesse post daremos o nosso melhor para te dar uma visão geral do que esperar de um ciclo típico de Fertilização In Vitro… pense nisso como uma visão “ampliada”. (Fique tranquila, seu médico, enfermeira, e orientadora irão ajudar você a “focar” nos seus detalhes quando você começar).

Nosso primeiro passo é levantar informações sobre você. Nós queremos saber o quão forte são e quão bem funcionam os seus ovários e órgãos reprodutivos e confirmar se você está saudável e apta para a gravidez. Nós fazemos isso com uma série de exames de sangue e ultrassons. Dependendo de onde você está no seu ciclo menstrual, pode levar de 4-6 semanas para completar essa etapa.

Algumas vezes, mesmo este primeiro passo pode ser confuso – mas não se preocupe! Enquanto você estiver conosco, você terá o acompanhamento Dra. Juliana Amato e nossas enfermeiras que irão te ajudar em cada passo do caminho. Elas serão as pessoas à quem você poderá recorrer. Nossas recepcionistas ajudarão você a agendar consultas e direcionará suas dúvidas quando você não souber a quem dirigi-las. As enfermeiras ajudam você e nos ajudam. Nós as amamos e você provavelmente também irá. Uma vez que temos todas as informações necessárias, seu médico irá decidir se a Fertilização In Vitro é adequada para você, e se for, ela irá customizar um protocolo. Essa é uma “receita” bem afinada, cuidadosamente pensada (medicações e ultrassons) e bem específica para VOCÊ. Você irá seguir essa “receita” por várias semanas e nós iremos te monitorar cuidadosamente ao longo da jornada.

Objetivos do Tratamento de Fertilização in Vitro

Nosso primeiro objetivo no tratamento é ter certeza de que os seus hormônios naturais não vão interferir nas medicações de fertilização in vitro que nós iremos usar para estimular você a produzir folículos (bolsas contendo óvulos dentro dos ovários). Nós fazemos isso, em alguns casos, com o uso das pílulas anticoncepcionais (em outros casos, em vez disso, você pode usar outras medicações). Sua médica irá pedir para você informar quando for o seu próximo ciclo menstrual e ela irá te instruir sobre como iniciar as pílulas ou outras medicações.

Enquanto você está utilizando as pílulas anticoncepcionais ou medicações, nosso time financeiro estará trabalhando duro. Eles terão a complicada tarefa de conseguir fazer com que o os convênios médicos aprovem, pelo menos, os exames de ultrassom seriados antes do tratamento. Eles trabalham bem próximos a você para que você entenda tudo o que terá que pagar ao longo do caminho, sem surpresas inesperadas. Uma vez que o seu coordenador financeiro esteja confiante de que você e o convênio estão a bordo, eles nos darão “sinal verde” para você comprar as suas medicações de alto custo. Medicações para Fertilização In Vitro são compradas através de farmácias especializadas (você não pode simplesmente pegá-las na farmácia). Os convênios atualmente não pagam pelas medicações necessárias.

Durante a consulta inicial, sua médica te apresentou uma aula de Fertilização In Vitro, mas se ainda tiver dúvidas fique à vontade para retornar e saná-las. Para muitas das nossas pacientes, esse é o momento em que todas as partes do ciclo se unem com um “clique”, e elas sentem que agora têm uma compreensão mais clara do que esperar.

Uma vez que você tenha feito a aula e esteja com as suas medicações, nós vamos instruir você a parar com as pílulas anticoncepcionais. Um ou dois dias após ter parado com as pílulas anticoncepcionais, nós iremos pedir para que você venha fazer um exame de sangue e um ultrassom. Nós estaremos garantindo que tudo está “tranquilo”. De fato, você pode nos ouvir chamar essa checagem de “supressão” ou “linha de base”. Nós queremos ter certeza de que o revestimento do seu útero está fino, que os níveis dos seus hormônios estão apropriadamente baixos, e que não existem quaisquer folículos subservientes ou cistos crescendo nos seus ovários. Se tudo estiver bem, nós vamos instruir você a começar com as suas injeções. Se acontecer algo que nós não estávamos esperando, então você será instruída a continuar nas pílulas anticoncepcionais ou será lhe dado um novo plano. Isso potencialmente poderá atrasar você por uma ou duas semanas.

A maioria das mulheres precisam de injeções por 10-12 dias. A quantidade exata de tempo varia de mulher para mulher, então não fique surpresa se você precisar de um pouco menos ou um pouco mais de tempo. Isso não é uma corrida … e, por favor, mantenha em mente – nós não comparamos você com outras mulheres, então nem você deveria. Seus ovários vão nos dizer de quanto tempo eles precisam.

Durante o tempo em que você está se medicando, nós iremos te instruir a vir regularmente para fazer exames de sangue e checagens … tipicamente um dia sim, e um dia não. Conforme os folículos nos seus ovários crescem, nós contamos e medimos cada um deles. Contamos e medimos, contamos e medimos, contamos e medimos, até que TA DÃ! Seus ovários darão sua palavra final e você estará pronta para o procedimento (a recuperação) para coletar os óvulos.

No dia da coleta você deve esperar ficar no laboratório por 2 a 3 horas. Você irá receber uma anestesia intravenosa que fará dormir confortavelmente. O procedimento em si normalmente demorará 15 minutos e então nós iremos te monitorar por cerca de uma hora. Antes de você ir para casa seremos capazes de dizer quantos óvulos foram coletados. Nesse ponto, não sabemos muito sobre eles. Diremos para você ir para casa, tirar uma soneca, e começar a assistir uma maratona de séries no Netflix. Você pode sentir cólicas, inchaço ou cansaço. Medicamentos analgésicos comuns são o suficiente para o seu desconforto.

No dia seguinte à sua recuperação, uma enfermeira/biomédica te ligará para fazer uma checagem e te dizer quantos dos seus óvulos foram fertilizados. Dois dias depois a médica irá ligar para te atualizar, e depois de dois dias você vai dar entrada na sua transferência (recolocando um ou dois embriões de volta no seu útero) ou você receberá uma ligação para saber quantos dos seus embriões foram congelados para uso futuro. Se você for passar por uma transferência, nós vamos agendar o seu teste de gravidez 9 dias depois. Se você congelar os seus embriões, em vez disso, nós vamos pedir para você nos ligar quando a sua menstruação começar (geralmente duas semanas depois), então nós poderemos agendar uma TEC (transferência de embriões congelados).

Para algumas mulheres, os 9 dias entre a transferência de embriões e o teste de gravidez podem ser a parte mais desafiante do processo. Muitas de vocês reportam que se sentem estranhas de não terem que ir ao consultório regularmente (não se preocupe – nós ainda ligaremos para checar como você está). Algumas de vocês ficarão tentadas a fazer um teste de gravidez em casa. Por favor, não faça isso. Aqui está o motivo: As medicações do seu ciclo podem ainda estar no seu organismo. E, portanto, você pode ter um positivo mesmo se você não estiver grávida. No dia do seu teste de gravidez, a primeira coisa que nós vamos pedir é que você venha de manhã para fazer um exame de sangue. Aproximadamente 4-5 horas depois, nós ligaremos para você com as nossas novidades. Independentemente dos resultados, nós iremos para as próximas etapas. Nós diremos quais medicações você deverá continuar, quais você deverá parar, e o que esperar pelos próximos dias. Se o seu resultado for positivo, nós vamos instruir você a repetir a checagem dos níveis 2 dias depois, e a partir daí nós vamos começar a agendar os seus ultrassons.

Ocasionalmente, o teste de gravidez retorna positivo mas seus níveis estão mais baixos do que o esperado. Nessas situações, nós damos passos com muita cautela. Você será instruída a voltar 2 dias depois, para repetir o teste, para ver se se os seus números estão aumentando adequadamente. Nós estaremos otimistas de que eles irão dar certo, mas muito cautelosos. Infelizmente, a maioria dessas gravidezes não continuará normalmente.

O Tratamento de Fertilidade pode ser Intenso, mas também Empoderador

O tratamento de Fertilidade não é uma ciência perfeita. E, às vezes, nós temos que te dar notícias desapontadoras ao longo do caminho; seus ovários podem não responder às medicações do jeito como esperávamos, o número de óvulos que obtivemos na sala de cirurgia pode ser menor do que nós esperávamos, ou seus óvulos fertilizados podem não crescer para blastocistos normais. Se isso acontecer, nós temos consciência de que você pode se sentir triste, desmotivada, frustrada, ou talvez até mesmo zangada. Felizmente, essas notícias raramente nos pegam desprevenidos e nós estaremos comunicando quaisquer preocupações ao longo do caminho. Nós também temos um excelente time de provedores do bem-estar que estão disponíveis para ajudar você, caso você se sinta deprimida, ou se precisar de ajuda para tomar decisões e seguir em frente.

Então, sim, o Tratamento de Fertilização In Vitro pode ser intenso, mas também pode ser empoderador. Muitas mulheres se sentem animadas por poderem ser proativas e seguir à diante. Nós sabemos que uma grande responsabilidade recai sobre as pacientes. Nós sabemos que você estará reorganizando sua agenda como uma Administradora, misturando medicações como uma Química e aplicando injeções como uma Enfermeira. Nós daremos as ferramentas e você irá conquistar seu objetivo com confiança. Nós somos os seus maiores fãs, e nós te apoiaremos enquanto você enfrenta esta jornada. Boa sorte!

fivpasso a passo
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Síndrome do Ovários Policísticos (SOP) e a Infertilidade

seg, 12/19/2016 - 19:44
Infertilidade

Síndrome dos Ovários Policísticos

A Síndrome do Ovário Policístico (SOP), é um distúrbio gineco-endócrino que provoca alteração dos níveis hormonais, levando à formação de cistos nos ovários que os aumentam de tamanho.

É doença caracterizada pela menstruação irregular por causa da alta produção do hormônio masculino (testosterona) e consequentemente aparecem cistos nos ovários.

Sua causa ainda não é totalmente esclarecida. Acredita-se que tenha uma origem genética e vários estudos indicam uma possível ligação entre a doença e a resistência à ação da insulina no organismo, gerando um aumento do hormônio na corrente sanguínea que provocaria o desequilíbrio hormonal.

A Síndrome do Ovário Policístico atinge cerca de 7% das mulheres na idade reprodutiva e é a causa mais frequente de infertilidade em mulheres com anovulação crônica.

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) atinge cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva e é considerada a causa mais frequente de infertilidade em mulheres que não ovulam/menstruam adequadamente.

É um distúrbio que geralmente se inicia na puberdade, causando um desequilíbrio hormonal lenta e progressivamente. O organismo passa a produzir alguns hormônios em maior quantidade (testosterona), e outros em menor quantidade, favorecendo o aparecimento de cistos no ovário e interferindo no processo de ovulação natural.

Sintomas

Os sintomas podem variar entre as mulheres, porém os mais comuns são:

  • ciclos menstruais irregulares,
  • menor frequência de ovulação normal e
  • dificuldade para engravidar e ter bebê.

Além desses, a síndrome favorece o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, do diabetes tipo 2 e da obesidade.

Em mulheres com Síndrome do Ovário Policístico (SOP) os níveis de hormônios masculinos androgênios (como a testosterona) são produzidos em excesso nos ovários e dificultam a ovulação natural, dificultando a gravidez, seja natural ou artificial. Sinais do excesso de testosterona:

  • crescimento anormal de pêlos nas regiões do baixo ventre, queixo, seios e buço,
  • oleosidade da pele e maior aparecimento de cravos e espinhas,
  • queda de cabelos,
  • aumento de peso e obesidade e
  • manchas na pele, principalmente nas axilas e atrás do pescoço.

Diagnóstico

A causa da Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é desconhecida pela medicina e mas é possível amenizar seus sintomas. O diagnóstico depende de uma avaliação clínica completa, que exclua possibilidades de outros problemas endócrinos com a tiroide ou a glândula supra-renal. O exame de ultrassom sozinho não é suficiente para confirmar a presença da síndrome, por isso, é preciso realizar um conjunto de exames e passar em avaliação médica especializada.

Tratamento

Quando fala-se em tratamento deve-se ter em mente se o objetivo é tratar a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e seus sintomas ou tratar a infertilidade. Ao tratar a SOP, ameniza-se os sintomas, visa regularizar a menstruação e melhorar a qualidade de vida, enquanto que o tratamento da infertilidade causada pela síndrome dos ovários policísticos visa, como objetivo final, engravidar e ter um bebê. Portanto,  tratamento ginecológico da SOP é diferente do tratamento da infertilidade da SOP, e, para isso, é necessário o especialista em reprodução humana.

Essa síndrome pode ser controlada através do uso de medicamentos que variam de acordo com os sintomas da paciente e suas complicações.  Frequentemente é utilizado anticoncepcionais hormonais como pílulas, pois auxiliam na diminuição do hormônio masculino. Para controlar os sintomas da SOP é importante manter uma dieta saudável, especialmente quando a paciente apresenta aumento do peso e também praticar exercícios físicos. 

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e a Infertilidade

Muitas mulheres só descobrem que têm a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) quando tentam engravidar e não conseguem, pois os sintomas nem sempre são exuberantes. Quando a síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a única causa de infertilidade do casal, as chances de gravidez são excelentes após a correção do distúrbio ovulatório. Entretanto, essas pacientes podem responder demais à medicação e apresentarem, desconforto no tratamento característico do hiperestímulo dos ovários. Assim, o tratamento de infertilidade das pacientes portadoras da síndrome dos ovários policísticos (SOP) deve ser individualizado, extremamente criterioso e realizado por especialista em reprodução humana. O tratamento ideal pode variar de acordo com o quadro clínico de cada paciente. E, no caso da infertilidade, o especialista pode indicar a indução da ovulação por medicamentos. Boa parte das mulheres portadoras da SOP respondem bem ao tratamento de infertilidade e conseguem engravidar.

Outra alternativa para essas pacientes é a fertilização in vitro (FIV), especialmente quando existem outras causas (fatores masculinos e fatores femininos) que dificultem a gestação além da ovulação comprometida. Outra opção é a cauterização ovariana laparoscópica ou drilling ovariano, que é uma técnica frequentemente criticada pelo risco de formação de aderências e pelo potencial de comprometer a reserva ovariana.

A suspensão do anticoncepcional depois da regularização dos ciclos menstruais aumenta a chance de ovulação natural e gravidez. Quando a portadora da SOP apresenta altos níveis de insulina os médicos usam alguns medicamentos específicos para reduzir a produção dessa substância pelo corpo. 

 

Resumo

Ciclos irregulares, menor freqüência de ovulação e dificuldade para engravidar são características comuns da síndrome dos ovários policísticos (SOP). Esse distúrbio favorece o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, do diabetes tipo 2 e da obesidade. As portadoras da síndrome dos ovários policísticos devem compreender que o tratamento da síndrome pode não ser o mesmo do tratamento da infertilidade e, por isso, o especialista em reprodução humana é essencial nesse processo. A consulta médica especializada é muito importante, apesar de toda boa vontade de seus médicos que a acompanham.

 

Causas da Infertilidade ligadas à Síndrome dos Ovários Policísticos

  • Excesso de hormônios masculinos
  • Distúrbio ovulatório

Possíveis tratamentos 

Leia também

 

 

Fonte: Sirmans SM, et al. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome. Clinical Epidemiology. 2014;6:1.

ovárioscausadoença
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Processo da FIV (Fertilização in vitro)

seg, 12/19/2016 - 12:29
Fertilização In Vitro

3 Passos da FIV

O básico da fertilização in vitro (FIV).

Existem muitos detalhes para se planejar e fazer uma FIV, mas, na realidade, todo o processo pode ser dividido em 3 partes simples:

  • Retirada dos óvulos dos ovários
  • Fertilização dos óvulos no laboratório
  • Colocação dos embriões no útero.

Quer saber mais sobre o processo da FIV? Veja aqui como é feito.

 

Veja também

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fivbásico
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Fertilização in vitro

seg, 12/19/2016 - 12:27

Fertilizacao in vitro (FIV)

fertilização in vitro (FIV) é uma técnica de reprodução assistida em que se promove o encontro, em laboratório, entre o óvulo e o espermatozoide extraídos dos futuros pais. A extração dessas células sexuais pode ser realizada de diferentes maneiras, sendo que, na mulher, ocorre após um estímulo à produção ovariana de folículos, um grupo de células que se tornarão óvulos, para que haja  fornecimento de número suficiente de folículos. O sucesso da terapia está diretamente relacionado ao número e a qualidade dos óvulos que serão obtidos.

Inúmeras podem ser as causas de infertilidade feminina que resultam de qualquer desequilíbrio no seu ciclo reprodutivo, seja na produção, na ação de um hormônio ou na constituição de um determinado órgão. Entretanto, não são todos os defeitos que levam à indicação do uso da fertilização in vitro: a avaliação da capacidade reprodutiva deve ser extensamente pesquisada e, em alguns casos, outros métodos mais simples são tentados primeiro.

Uma indicação acertada, por exemplo, é a que ocorre no caso de uma obstrução da tuba uterina (que liga o corpo do útero aos ovários) ou do próprio útero, impedindo o encontro natural do óvulo com o espermatozoide por bloquear o seu caminho. Outra é  quando a mulher possui uma baixa reserva ovariana, isto é, seu potencial para produzir óvulos é  baixo, como acontece no caso da “menopausa precoce”. Ainda outra é quando o ovário não produz óvulos (nesse caso devem ser usados os óvulos de uma doadora). Além disso, se a infertilidade masculina está presente ou se outros meios para engravidar mais simples já falharam (na presença de endometriose ou infertilidade sem explicação), pode também ser o método indicado pelo ginecologista.

Vale destacar que, em função da sua complexidade, a fertilização in vitro possui alto custo (existem alternativas), além de que a mulher é exposta a diferentes procedimentos e medicações, com o aumento do risco de gestação múltipla. Existem algumas condições que podem dificultar o sucesso da terapia, como a presença de miomas - dependendo de sua localização - obesidade, fumo, histórico de aborto ou de insucesso em tentativas anteriores por reprodução assistida.

A taxa de sucesso dessa terapia tem crescido nos últimos anos e hoje até 3% das crianças nascidas nos Estados Unidos são devido à fertilização in vitro, que é uma ferramenta de alto desenvolvimento tecnológico e exige manejo exclusivo de especialistas na área, composta pelo médico ginecologista, especialista em reprodução humana, e a sua equipe de embriologistas, enfermeiros e psicólogos.

Fonte: Amato, JLS. Em Busca Da Fertilidade. 2014

 

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Categorias: Medicina

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